Publicerad 2024-02-13

Strömavbrott under pågående operation

I maj 2023 opererades en kvinna i 70-årsåldern akut för blindtarmsinflammation med titthålskirurgi på Skånes universitetssjukhus i Malmö. Under operationen inträffade ett strömavbrott som varade i 45 minuter. Reservkraften gick inte i gång men delar av operationsutrustningen fungerade via UPS-matade eluttag (reservbatteri som inte påverkas av strömavbrott).

Operationen kunde slutföras som planerat utan någon konsekvens för patienten men väckningen fick modifieras något för att inte orsaka risker för patienten. Situationen medförde även stress och dålig arbetsmiljö för personalen.

Händelsen anmäls som risk för allvarlig vårdskada eftersom verksamhetens utredning visar att det saknades tydlig information till personalen för att kunna upprätthålla verksamheten på en säker nivå vid strömavbrott och om reservkraften inte startar.

Åtgärder har vidtagits tillsammans med ansvariga inom medicinteknik och katastrofansvariga på sjukhuset. Personalen ska genomgå simulerad scenarioträning med strömavbrott som tema för att det ska finnas förutsättningar att hantera liknande situationer på ett säkrare sätt framöver.

Diarienummer: 2023-ANM001781

Kontakt

Senast uppdaterad: 13 februari 2024